前立腺全摘出手術後の血尿について

2020-07-09経過観察

はじめに

前立腺全摘出の手術後24日間が経過した7月2日(木)に血尿が確認されました。😱

退院後１4日目の投稿で投稿した血尿についてその後の経過を整理します。

結論

金曜日の夜中の排尿で赤い小切片が出てから賞味4日ほどで自然消滅(治癒)しました。

丁度、退院後初回の外来診察では何とも無かったの如く・・・。

外来診察での主治医の診断は・・・、

「手術後2～3か月は血尿が出ることがありますがビックリしないで下さい。」と・・・。

主治医の診断で安心しましたが、小切片が出た瞬間と血尿が継続している期間は「ビビりました😜。」

しかも診察当日、受付後に実施した尿検査の結果では「尿中の潜血」がシッカリ計測されていました。　(笑)

血尿の経緯

はじまりは・・・

7月2日 木曜日の排尿時に1つの「赤い小赤片」が尿に交じって排出されました。

退院時、看護師さんから平常の生活に戻って血尿が出るかの知れないことは説明されていましたので

血尿＝液体ではなく、血の固まり＝カサブタが剥がれて出てきたのかと「あまり重きを置かず」に考えていました。

その後・・

赤い小切片が確認された後の変化は・・・。

退院後の記録している排尿記録を遡って見ると・・。

• 赤い小切片が１つ。
• 薄っすら茶色のオシッコ。
• 薄っすらピンクがかったのオシッコに変化。
• 血液が混じっていると認識できる濃さのオシッコ・・・。
• 「ガッツリ真っ赤な血尿」と時間の経過と共に悪化している感じ😖。

退院時に看護師さんから血尿について聞いてはいましたが長引くと不安が募ります😨。

結局、7月2日(木)の午後11時07分の排尿から始まり、7月7日(火)の午前1時25分を最後に一段落しました。

血尿の出方を観察したところ・・

1. オシッコの量もいつも通り。
2. 排尿はいつも通りの勢いがある。
3. オシッコの終わり・残尿を出す時に血尿となる。
   • 排尿開始時
   • 排尿の途中から
   • 排尿の終盤・終わる時　←今回はコチラ
   • 排尿中ず～っと血尿
4. 一時期は結構な血液色。　鮮やかな赤色=鮮血という印象。

血尿のタイミングと出血の個所は？？？

1. 勢いよくオシッコが出た後は血尿が濃くなる。
2. 血尿の出方を観察するとオシッコの終わりの頃に出る。
   • 終わった後のオシッコを絞り出す時にはより血尿が濃くなる。
3. 長く椅子に座っての作業していると会陰部に圧迫感と軽い痛みを感じる。
   • 血尿との直接的な関連性は分かりませんでした。

考えられる原因を推察

【背景】

• 前立腺全摘出手術で膀胱と尿道を縫合している。
• 縫合場所は膀胱の出口付近。

• 

• 

【出血源】

• オシッコの最後で血尿となるので膀胱の出口近辺が出血源と推察しました。
  • オシッコが出きって膀胱が空になった後に出血が滲み出して来る(その割には結構、血液色が濃かったですが・・）

【何故今頃になって出血？】

• 微熱など発熱はしていない　＝　膀胱、尿道炎などの炎症ではなさそう。
• 尿道と膀胱の縫合部の尿道内部分でのカサブタが剥がれての出血か？
• 尿道の膀胱に近い方(陰茎の根本の方)に軽い痛みがある。
• 肛門をキュッと締めると会陰部に軽い痛みがある。
• 尿漏れパッドに薄っすら血液が付着している。
  • 尿道先端に付着した尿の染み？

外来診察での診断

外来診察で主治医に血尿について報告。

開口一番、手術後2～3月は血尿が出ることは一般的で想定内のこと。

なすＢ－の考える上記の仮説を述べたところ「仰る通り」という事でした。

膀胱と尿道を縫合した部分のキズが完全に治癒するまで時間がかかるということですね。

確かに、ダヴィンチのアーム挿入した穴がやっとカサブタが取れて表面がツルツルになりました。

でも未だ「シコリ」になって、色は薄紫色でコリコリしています。

体内での回復もそんな感じで進むのでしょうね。

まとめ

今回はリアルタイムでの投稿内容ではなく「追っかけ投稿」となりましたが

血尿が出てなすＢ－自身も驚きと心配になりましたので

ご参考になればと思い整理しました。

今日も最後までお読みいただきありがとうございました。